Итак, вернёмся к разбору биохимии крови ориентальной кошки 3-х лет, которую я выкладывала в сториз около недели назад.
🔹Что здесь сразу бросается в глаза? Высокий билирубин и высокая щелочная фосфатаза.
У кошек при гемолитической анемии билирубинемия встречается достаточно редко, а если и встречается, то незначительная. Поэтому повышение концентрации общего билирубина у кошек в большинстве своём является маркером нарушения синтезирующей функции печени.
Касаемо щелочной фосфатазы, мы помним, что период её полураспада у кошек составляет всего 6 ч, в связи с чем, если она остаётся в пределах нормы, это не исключает наличие холестаза. А вот если она повышается, как в данном случае в 6 раз, это примерно эквивалентно 3000 МЕ/л у собак, что свидетельствует о выраженном холестазе.
Выраженный холестаз и билирубинемия будут сопровождаться повышением активности печёночных ферментов, и даже если это непервичное повреждение гепатоцитов, высокая концентрация желчных кислот токсична для них.
🔹И что мы видим в результатах? АЛТ по нижней границе нормы, АСТ в 1,7 раз.
Один из наиболее частых вариантов низких значений АЛТ и АСТ мы будем встречать как раз парадоксально при их крайне высокой активности, когда при измерении ферментов в ходе биохимической реакции истощается субстрат. Можем увидеть даже минусовые и нулевые значения, но доктор лаборатории по графику реакции легко считает эту ошибку измерения. В этом случае спасет разведение сыворотки физ. раствором раз в 10, с дальнейшим умножением полученного результата на степень разведения.
Но здесь график биохимической реакции был верным и показывал действительно низкое значение, разведение пробы вовсе не уловило цифру по АЛТ.
Осталось вспомнить, что же может подавлять биохимическую реакцию в случае трансаминаз:
✔️ метронидазол (длина поглощения метронидазола и АЛТ практически идентична — 322 нм против 340 нм)
✔️ цефалоспорины, циклоспорин, изониазид, что обусловлено нарушением активации витамина В6 с образованием пиридоксаль-5-фосфата (Р5Р)
В данном случае пациент получал на постоянной основе циклоспорин, что и привело к аномально низкой АЛТ.
При УЗИ был диагностирован холангиогепатит, холецистит, также была отобрана желчь на бактериологическое исследование.
