Клетки Штернгеймера-Мальбина
Несмотря на то, что в ветеринарной литературе нет ни одного упоминания о клетках Штернгеймера-Мальбина, в мочевом осадке собак и кошек, наряду с человеком, мы периодически их наблюдаем.
Итак, что же это за клетки.
Клетки Штернгеймера-Мальбина, называемые также активными лейкоцитами, представляют собой «живые» нейтрофилы, поступающие в мочу из воспалённой паренхимы почек или предстательной железы. В 1951 году американские врачи Штернгеймер и Мелбин (R.Sternheimer, B.Malbin) обнаружили в осадке утренней мочи больных пиелонефритом крупные лейкоциты, варьирующие по величине и форме.
Посредством окрашивания клеток спиртовым раствором сафронина с генцианвиолетом исследователи выявили лейкоциты двух видов. Первый вид клеток имел одинаковую форму и размер, их ядро окрасилось в розовый цвет, а протоплазма — в бледно-голубой с темными гранулами. Второй вид был представлен вдвое увеличенными сегментоядерными нейтрофилами с темными многодольчатыми ядрами и бледно-голубой, практически бесцветной цитоплазмой. В некоторых из них можно было увидеть беспорядочное перемещение гранул (броуновское движение). Именно эти лейкоциты были названы клетками Штернгеймера-Мальбина (их также называют активные, молодые лейкоциты).
На сегодняшний день в гуманной медицине посредством красителя Штернгеймера-Мальбина осуществляется суправитальная окраска мочи, цель которой — изучение особенностей форм лейкоцитов. При этом «мертвые» лейкоциты хорошо прокрашиваются. В отличие от них «живые» (активные) лейкоциты становятся после суправитальной окраски бледно-серого цвета, их размер в 1,5-3 раза превышает размер «мертвых» лейкоцитов. Еще одной характерной особенностью является наличие беспорядочного движения зернистых гранул в их цитоплазме (что хорошо видно на видео к посту).
В гуманной медицине они обнаруживаются при пиелонефритах (79-95 %), при гломерулонефритах (в 10 % случаев), при миеломной болезни, при ХБП (связывают с гипоизостенурией), при простатитах. Их находят в секрете простаты, в выделениях из влагалища, в жидкости из суставов и перикарда, в содержимом 12-перстной кишки, что делает их не строго специфичными.
Обнаружение в моче клеток Штернгеймера - Мальбина говорит о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе, но не указывает на его локализацию.
И как показал опрос в сториз, они могут быть неверно приняты за эпителиальные клетки. Активное броуновское движение в цитоплазме и плохое восприятие окраски будет важным отличием их от клеток эпителия.
Поскольку отсутствуют какие-то статистические данные по нахождению этих клеток у животных, рекомендуется соотносить появление данных клеток с анамнезом и результатами ультразвукового исследования мочевыделительной системы пациента. И как показывает практика моей лаборатории, они действительно достаточно часто встречаются при пиелонефрите.
