Неинформативные зоны, или как нас обманывают производители мочевых тест-полосок
Не так давно на своей странице в vk я проводила опрос «На какие зоны мочевых тест-полосок вы ориентируетесь?». И, к сожалению, далеко не все ответы были верными. Предполагаю также, что немалая роль в этом принадлежит многочисленным дистрибьютерам, предлагающим широкий ассортимент мочевых тест-полосок с большим перечнем определяемых зон, диагностическая ценность которых крайне преувеличена.
Итак, пойдём по порядку.
📌 Относительная плотность
Единственным приемлемым прибором для получения точного результата относительной плотности у пациента является рефрактометр. Допустимо также использование урометра, но здесь есть определённые нюансы: учёт колебания температуры в помещении и большой объём образца, необходимый для измерения (около 25 мл).
Измерение относительной плотности по мочевой тест-полоске пришло к нам из гуманной медицины, где референтный интервал у человека гораздо уже наших пациентов (<1.025), особенно у кошек.
К сожалению, измерение относительной плотности по мочевой тест-полоске вовсе не коррелирует с рефрактометром. Тест-полоски измеряют только ионы, но не крупные органические молекулы!
И даже, если вам «повезло», и у вас сошлось несколько пациентов, это не является основанием доверять результатам тест-полоски.
Плотность только по рефрактометру!
📌 Уробилиноген
Есть единичные упоминания в ветеринарной литературе о повышении уробилиногена у собак с гемолитической анемией и при заболеваниях печени. Скудная информация о значимости данного аналита исключает его из списка необходимых исследований.
Также мы не должны забывать, что пигментированные образцы мочи приведут к ложной реакции на уробилиноген!
📌 Нитриты
Рассматривались как маркер бактериурии, но так ли это?
Нитраты присутствуют в моче человека в норме при употреблении продуктов, богатых нитратами: мяса, овощей, питьевой воды. В присутствии бактерий, содержащих нитритредуктазу (как правило, это грамотрицательные бактерии), нитраты в моче переходят в нитриты. Обнаружение нитритов в моче человека ассоциировано с инфекцией, вызванной грамотрицательными бактериями. Но нет никаких подтверждающих данных по животным, так как нитриты могут вовсе не поступать с пищей, да и для перехода нитратов в нитриты должно пройти не менее 4 часов, а в большинстве своём у нас нет информации о времени нахождения мочи в мочевом пузыре пациента.
В связи с чем результаты измерений на нитриты оставляют без внимания!
📌 Лейкоциты
К сожалению, как бы всем нам не хотелось диагностировать воспалительный процесс одним волшебным погружением тест-полоски в мочу, без микроскопии обойтись не удастся.
Методика определения наличия лейкоцитов в моче человека основана на активности эстеразы гранулоцитарных лейкоцитов. Она мало чувствительна к лейкоцитам собак и практически всегда ложно срабатывает на кошках с высокой плотностью мочи. Также могут наблюдаться перекрёстные реакции с другими негранулоцитарными эстеразами, что тоже может приводить к ложной реакции.
Определение лейкоцитов по тест-полоске является крайне ненадёжным маркером воспалительного процесса и не используется в ветеринарии!
📌 Белок
Любое повышение белка, диагностируемое тест-полоской, должно подтверждаться соотношением белок/креатинин.
Не следует забывать, что сильно пигментированные образцы мочи, образцы с высокой плотностью и рН приведут к ложной реакции на белок!
Также хочу акцентировать ваше внимание, что тест-полоски неспособны точно определить соотношение белок/креатинин, не подкупайтесь сладкими речами менеджеров, для СБК только «жидкая химия».
Итак, какие же аналиты стоит оценить по тест-полоске:
✓ рН
✓ глюкоза
✓ билирубин (осторожно, ложно реагирует в сильнопигментированных образцах!)
✓ кетоны
✓ кровь
